또 다시 ER.
삼일째 나이트 근무중...
ER은 그저 피곤하다.
14시간 일하고 10시간 자고...
참 슬픈 인생이로고.ㅜㅜ
2년전쯤... 그렇게 바라던.....
좋지만....
왠지 달콤쌉싸름한... 그런 기분....
좋지만....
왠지 달콤쌉싸름한... 그런 기분....
Hypokalemia
인턴일기 2010/05/19 16:57 |
새벽 4시경, 비가 주룩주룩 오는 야심한 시간에 "유비무환"효과를 여실히 느끼며 응급실을 지키고 있는데
119한대가 환자 한명을 내려놓고 간다.
하지에 힘이 빠져서 왔다는 34세 남자환자.
약 열흘전 귀 앞에 Tragus앞쪽으로 있는 종기 같은 것이 터진 이후에 목이 땡기는거 같더니
다음날 부터 하지가 꼭 심한 운동 하고 난 다음날 처럼 힘도 못주겠고 뻐근하더니 최근에는 상지도 그렇다고 한다.
좀 뭔가 앞뒤가 않맞는 History지만 일단 혹시나 Meningitis는 아닌가 싶어 Neck stiffness를 확인해 봤지만 negative였고 열도 없었다.
이건 뭐지-_-하고있는데, 간호사가 대뜸 Hypokalemia 아니냐고 ABGA한번 해보란다.
해서 EKG를 찍고 ABGA를 시행한 결과이다
EKG상 V2-V3에서 저명한 U wave를 볼 수 있었고, ABGA상에서 hypokalemia를 확인 할 수 있었다.
"얌용나라 삐약이"님의 블로그를 참고해보니
Hypokalemia에서 특징적으로 하지부터 특히 quadriceps부터 근력저하가 온단다.
UpToDate에도 찾아보니 하지에서부터 근력저하가 시작된다는 것을 확인 할 수 있었다.
그러고보니 환자도 사타구니부분부터 그랬다더니 quadriceps 때문이었나보다.
환자는 K-contin 12알을 먹고 F/U ABGA에 K 5.05를 찍고 집으로 돌아갔다.
cf) 유비무환 : 비가 오면 환자가 없다.
119한대가 환자 한명을 내려놓고 간다.
하지에 힘이 빠져서 왔다는 34세 남자환자.
약 열흘전 귀 앞에 Tragus앞쪽으로 있는 종기 같은 것이 터진 이후에 목이 땡기는거 같더니
다음날 부터 하지가 꼭 심한 운동 하고 난 다음날 처럼 힘도 못주겠고 뻐근하더니 최근에는 상지도 그렇다고 한다.
좀 뭔가 앞뒤가 않맞는 History지만 일단 혹시나 Meningitis는 아닌가 싶어 Neck stiffness를 확인해 봤지만 negative였고 열도 없었다.
이건 뭐지-_-하고있는데, 간호사가 대뜸 Hypokalemia 아니냐고 ABGA한번 해보란다.
해서 EKG를 찍고 ABGA를 시행한 결과이다
EKG상 V2-V3에서 저명한 U wave를 볼 수 있었고, ABGA상에서 hypokalemia를 확인 할 수 있었다.
"얌용나라 삐약이"님의 블로그를 참고해보니
Hypokalemia에서 특징적으로 하지부터 특히 quadriceps부터 근력저하가 온단다.
UpToDate에도 찾아보니 하지에서부터 근력저하가 시작된다는 것을 확인 할 수 있었다.
그러고보니 환자도 사타구니부분부터 그랬다더니 quadriceps 때문이었나보다.
환자는 K-contin 12알을 먹고 F/U ABGA에 K 5.05를 찍고 집으로 돌아갔다.
cf) 유비무환 : 비가 오면 환자가 없다.
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예월 2010/06/29 19:29 Address Modify/Delete Reply
그 119 구급대원들과 잠시 같이 일을 하고 있는 사람입니다.
고생 많으시네요...
공부하려다 들어와서 얌용나라 삐약이 님을 언급하셨길래(? ) 한 글 적고 갑니다.
저도 얌용나라 삐약이 님의 팬(?)이라서요^^:
수고하세요. -
공부중 2010/11/18 13:38 Address Modify/Delete Reply
k-contin 먹이고 집으로 돌아갔다.....잘못된 글이죠.
Sx.있는 환자에게 iv line으로 KCl mix해서 투여해야겠고.
Hypokalemia with paralysis에 대해 원인을 찾기위해 입원이나 외래 권유는 당연히 되었겠죠?
hyperthyroidism인지.아니면 familaial periodic paralysis인지 아니면 다른 RTA 등과 같은 질환이나 Medication여부..
Pneumonia? Tbc?
인턴일기 2010/05/11 13:17 |
어지럽고 목 따갑고 가래 끼는거 같다는 65세 남자환자.
내원당시 39.2도 fever 있어서 시행한 CXR 소견.
FM R2 ㅇㅇㅊ쌤이 보시더니
이렇게 구름피워 오르는거 같은 모양은 pneumonia 보다는 Tbc 같으시다는데....
답은 뭐려나...
어버이날 겹친 주말이라 그런가
결국 환자 100명 넘기고 하루가 저무는 구나.-_-
저중에 물론 과장님이 도와준 환자도 좀 있긴 하지만
최소 50명은 내가 본 듯...
duty끝나고 밀린 차트 정리만 1시간 반은 넘게 걸린 듯...ㅜㅜ
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It’s a great tip on Do It yourself stuff. Thanks!
난 그렇게 생각